¿Sabía que la obesidad es una enfermedad crónica?

La obesidad es una enfermedad seria, y cuando se da entre los niños, éstos sufren desde pequeños y durante muchos años sus consecuencias físicas, metabólicas, psicológicas y sociales. Una situación que se ve reflejada no sólo en su salud sino también en su estado de ánimo.

Usted puede dar el primer paso para evitar la obesidad en sus hijos: educando a sus hijos en buenos hábitos alimenticios desde pequeños. Será un paso fundamental, ¿sabe por qué?

* Los cambios que se están dando en la alimentación y los nuevos estilos de vida son los principales desencadenantes de la obesidad y de su aumento en los últimos años.
* La infancia es la etapa de la vida en la que comienzan a establecerse los hábitos alimentarios y a partir de la adolescencia, estos hábitos adquiridos se hacen más resistentes al cambio.
* Es esencial actuar durante este periodo, la infancia, sobre la conducta alimentaria de niños y niñas, ya que las costumbres que adquieran en esta etapa van a ser determinantes de su estado de salud cuando sean adultos.

¡Como padre o madre, es una pieza clave en la educación de sus hábitos alimentarios!

La obesidad infantil: una tendencia al alza

¿Qué podemos hacer los padres y los responsables de la alimentación de los niños para remediarlo?

El principal problema nutricional que enfrenta la sociedad chilena es el exceso de peso, que presenta una prevalencia creciente desde los primeros años de vida. La cifras de obesidad al 2004 fue de 7.4% en los menores de 6 años, aumenta al 17 a 18 % en escolares de primero básico y es cercana al 25 % en adultos y adultos mayores.

Ahora si consideramos el sobrepeso más de la mitad e la población se encuentra en esa condición.

¿Cuándo se habla de obesidad infantil?

El peso y la talla son los dos parámetros más fáciles de obtener y pueden servir para conocer si el desarrollo físico de sus hijos o hijas es acorde a su edad, y si la nutrición es la adecuada.

También puede comprobar cómo una mala alimentación se ve reflejada en el peso del niño. Si la alimentación no cubre sus necesidades su peso será deficiente, y será excesivo, si toma más alimentos de los que su organismo necesita. Si el niño no se alimenta adecuadamente durante un tiempo prolongado, su talla también puede verse alterada, sobre todo durante los primeros años de vida, aunque la talla es menos sensible a las deficiencias o excesos nutricionales.

Se usa actualmente el índice de masa corporal (IMC) es la razón entre el peso expresado en kg y el cuadrado de la estatura expresada en metros
IMC es igual peso/talla2

Luego se compara con una tabla de referencia, en chile la propuesta es CDC, en que son diferentes tanto para niños como para niñas..

Finalmente el criterio de clasificación según el IMC será el siguiente:

IMC entre p10 y p85 normal.
IMC entre p85 y p95: riesgo de obesidad
IMC mayor de p95 es Obesidad

Su interpretación final ha de ser realizada por el pediatra o el médico, quien determinará si su hijo o hija presenta sobrepeso u obesidad

Los desencadenantes de la obesidad infantil

Las dietas tradicionales están siendo reemplazadas por otras en las que abundan las grasas y azúcares
Los grandes cambios en el estilo de vida que estamos experimentando están repercutiendo drásticamente en nuestra forma de alimentarnos. Las dietas tradicionales están siendo reemplazadas por otras en las que abundan los alimentos ricos en grasas y azúcares. Esto se refleja en la alimentación de los niños y niñas que toman más cantidad de alimentos de la que su cuerpo precisa y además, parte de los alimentos que consumen de más, están concentrados en calorías.

La dieta de niños y adolescentes se caracteriza por un consumo elevado de derivados lácteos (yogures, quesitos y postres lácteos), abuso de la carne (suelen consumir cada día), consumo elevado de papas fritas de bolsa y similares, consumo excesivo de zumos de frutas, de pasta y de panes especiales (de molde, queques de leche…), consumo de dulces industrial, galletas, dulces, refrescos azucarados y alimentos grasos en forma de quesos grasos, patés, mantequilla o similares; escaso consumo de legumbres, frutas y hortalizas.

¿Sabes cómo es la alimentación de tu hijo?

Entre niños y adolescentes se da la combinación de factores perfecta para que desarrollen obesidad: una alimentación inadecuada en cantidad y tipo de alimentos, unida a la tendencia que muestran a hacer menos actividad física y el mayor tiempo que dedican a actividades sedentarias como ver televisión, o jugar a los videojuegos.

Aunque sabemos que los factores hereditarios influyen en el desarrollo de la obesidad, la genética humana no ha cambiado en tan poco tiempo; de ahí que los factores ambientales o del entorno (alimentación, actividad física, estilo de vida…) jueguen un papel primordial en la aparición y desarrollo de la obesidad, tanto en el niño como en la persona adulta.

El resultado de esta combinación de factores es que tenemos cifras cercanas al 19.8% en nuestro escolares del primer año. Y lo más preocupante del tema es que la tendencia a aumentar de peso es ascendente.

La parte positiva de todo esto es que tanto los hábitos de alimentación como de estilo de vida se pueden modificar con una educación acertada, si bien es esencial que la educación esté dirigida desde los personajes clave implicados en la alimentación de los más pequeños: padres y madres, cuidadores, educadores, personal de empresas de restauración colectiva y medios de información

Lo más importante: la prevención

La obesidad tiene consecuencias sobre la salud física y emocional de los niños

Porque está demostrado que si la obesidad del niño no se trata a tiempo es probable que la sufra cuando sea adulto. A esa edad, el tratamiento plantea mayores dificultades a nivel fisiológico (obesidad hiperplásica) o de modificación de conductas alimentarias inadecuadas.

La obesidad es una enfermedad crónica y como tal está asociada a la aparición y desarrollo de diversas patologías (hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes, problemas articulares, depresión…). Esta secuencia de enfermedades, que empieza ya a asomarse en la misma infancia, se acentúa cuando la persona es adulta. Las enfermedades reducen la calidad y la esperanza de vida de la persona que las sufre.

Un niño o una niña obesa sufre física y psicológicamente su exceso de peso, y esto último, entre otras cosas, se ve acrecentado porque la sociedad demanda cada vez más estar en forma, ser competitivos o imitar modelos atléticos y con unas medidas concretas. Y para llegar a conseguir estos objetivos en muchos casos el peso de la persona es determinante.

Porque la obesidad tiene consecuencias sobre la salud física del niño: la obesidad le puede provocar problemas motrices, dificultad para respirar, trastornos cutáneos. Además, la obesidad hace más probable que sufra diabetes, trastornos cardiovasculares (hipertensión y dislipidemias o alteración de los niveles de colesterol y triglicéridos).

La obesidad tiene consecuencias sobre la salud emocional del niño o de la niña: baja autoestima, aislamiento social, discriminación e incluso patrones anormales de la conducta que le pueden facilitar, junto con otros factores, a desarrollar una bulimia o una anorexia nerviosa.

Porque un niño obeso ve limitadas sus capacidades físicas a la hora de hacer cualquier tipo de ejercicio físico.

Su tratamiento es posible y tiene recompensa: estar sano. Y en el tratamiento de la obesidad infantil, la clave está en la educación: en enseñarle al niño a comer de la manera más saludable y animarle a que haga ejercicio físico.

Porque es más fácil cambiar conductas negativas en los niños pequeños, que es cuando está estructurando su personalidad y sus patrones de conducta. Los errores dietéticos son más difíciles de cambiar cuando la persona es adulta… ¡Aunque no imposible!

Fuente: Pediatraldia.cl

Es una de las complicaciones más frecuente del embarazo y varía según la edad. La frecuencia de diabetes gestacional se produce aproximadamente en el 2% de las mujeres embarazadas. También hay más incidencia en determinados grupos étnicos como en mujeres de origen asiático, indio, nativas de las islas del Pacífico o indias norteamericanas.
La diabetes gestacional aumenta el riesgo de aparición de otras complicaciones obstétricas como: sufrimiento fetal, macrosomía fetal y problemas neonatales, entre otros.

¿Por qué se produce?
La diabetes gestacional se produce cuando la producción y secreción de insulina no es suficiente para regular los valores sanguíneos de azúcar, para que permanezcan dentro de los parámetros normales.
A diferencia de los otros tipos de diabetes (como la diabetes tipo 1 y 2 ), la diabetes gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de otras hormonas en la insulina producida, denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación.

La respuesta normal ante esta situación es un aumento de la secreción de insulina; cuando esto no ocurre se produce diabetes gestacional.
Durante el embarazo se originan muchos cambios en tipos de hormonas y sus valores, que pueden producir resistencia a la insulina.
¿Continuará la diabetes luego del parto?

En muchos casos los niveles de glucosa en sangre retornan a la normalidad después del parto. Sólo del 1% al 3% de los casos continúa con esta afección. Es de suma importancia por este motivo realizar el tratamiento adecuado: un buen plan alimentario y actividad física, recomendada por el médico obstetra.
Terminado el embarazo es importante hacer una nueva evaluación de los niveles de glucemia, solicitando una prueba de laboratorio de glucosa a las 6 semanas postparto.
Si recibió insulina durante el embarazo por la diabetes, se realizará la prueba después de haber cesado el tratamiento con insulina. El resultado de esta evaluación puede ser:

Normal: Se tendrá un 30% de posibilidad de repetir la diabetes gestacional en el próximo embarazo y también la posibilidad de padecer diabetes en el futuro.

Patológico: En cuyo caso puede presentar intolerancia a la glucosa o Diabetes mellitus. Aquí es fundamental continuar el tratamiento médico-nutricional.

¿Cuál es el riesgo de padecer diabetes gestacional?
Existe mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si la mujer embarazada presenta alguno de los siguiente factores:

• Edad materna
La diabetes gestacional es más frecuente en mujeres mayores de 35 años, independientemente de que sea primeriza o no.

• Peso
Si existe obesidad, es decir un Indice de Masa Corporal (IMC) mayor a 30

• Alimentación
Historia alimentaria desordenada junto a malos hábitos alimenticios.

• Historia obstétrica
Antecedentes de embarazos previos con diabetes gestacional, preeclampsia, aborto habitual, macrosomía fetal (bebés de 4.000 gramos o más al momento de nacer), malformaciones fetales y neomortalidad fetal.

• Medicamentos
El uso de medicamentos por tiempos prologados como los corticoides, aumentan el riesgo de padecer diabetes gestaional.

• Historia familiar
Antecedente familiar de primer grado (padre, madre o hermanos) con diabetes especialmente si es insulino-dependiente.

¿Cuáles son los riesgos en el bebé?
La macrosomía fetal (peso excesivo del bebé) constituye el riesgo más frecuente si se presenta diabetes gestacional. Esto se debe al nivel elevado de glucosa en la sangre materna, que atraviesa la placenta y provoca una producción excesiva de insulina por el pancreas del bebé. Este exceso de peso se asocia también a una mayor incidencia de nacimientos por cesárea y traumatismos en el momento del parto, tanto en el bebé como en la mamá por desgarros vaginales.

El hijo de madre diabética tiene además una mayor probabilidad de desarrollar malformaciones congénitas y asimismo, más posibilidades de presentar inmadurez pulmonar, ya que el exceso de insulina fetal retrasa su maduración. A veces se comporta como si fuese un bebé prematuro sin serlo.
La hipoglucemia postnatal es frecuente en el recién nacido, debido al exceso de insulina que produce su páncreas.

¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es muy simple y se realiza a través de un control de sangre. Se aceptan dos criterios para el diagnostico de Diabetes Gestacional, el de la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) y el de la Asociación Americana de Diabetes (A.D.A.).
Se considera que una embarazada tiene diabetes gestacional cuando durante el embarazo se encuentra glucosa en sangre en ayunas mayor o igual a 105 mg/dl  (repetida en dos mediciones). Si el valor de este estudio es mayor a 105 mg/dl  o si es normal y se sospecha de una diabetes gestacional por antecedentes personales, se sugiere realizar una nueva medición entre la semana 24 y 28 de embarazo, ingiriendo 75 gr. de glucosa. El diagnóstico se confirma cuando a los 120 minutos de ingerida la concentración de glucosa se presenta un valor de 140 mg/dl o mayor.

En las embarazadas sin factores de riesgo personal o familiar, que presentan valores post-ingesta de glucosa de 140 mg/dl y 150 mg/dl, es conveniente repetir el estudio en el curso de la semana, con el objetivo realizar un correcto diagnóstico y comenzar cuanto antes el tratamiento.

En embarazadas con valores dentro de los límites normales, pero que presenta factores de riesgo personales y familiares para desarrollar diabetes gestacional, se sugiere repetir el estudio entre la semana 31 y 33 de embarazo.

¿Cómo se lleva el control obstétrico?
Se debe realizar un seguimiento muy de cerca del bebé y de la madre durante todo el embarazo. Es importante la derivación al médico especialista en diabetes para poder controlar a la embarazada. Se le enseñará las pautas básicas para el automonitoreo de los niveles de glucosa en la sangre, permitiéndole a la embarazada participar activamente en su cuidado.

Las consultas obstétricas en caso de diabetes gestacional deben realizarse en forma más frecuente hasta la semana 30 y luego semanalmente hasta el momento del parto. En cada consulta se debe valorar el control de glucemia, la tensión arterial, el peso y la presencia de edemas, aparte de los controles clínicos convencionales de todo embarazo.

Se pueden realizar controles mensuales de hemoglobina glucosilada como método complementario de valoración del control de glucemia.

¿Cuáles son los valores de glucemia que deben buscarse?
Respecto del control de glucemia se considera óptimo lo establecido por el consenso de diabetes y embarazo de la Sociedad Argentina de Diabetes:

• Glucemia en ayunas entre 70-104 mg/dl.

• Glucemia 2 hs. postprandial (luego de la ingesta) entre 70 y 139 mg/dl.

• Evitar la hipoglucemia (baja glucemia).

• Fructosamina y hemoglobina glicosilada en límites normales (este control lo realizará el diabetólogo u obstetra si lo necesita).
¿Cuál es el tratamiento?

El abordaje en el tratamiento comprende fundamentalmente un equipo multidiciplinario de trabajo: obstetra, diabetólogo, nutricionista, todos ellos en la primera etapa y luego la inclusión si fuera necesario del neonatólogo. Los pilares fundamentales para un tratamiento adecuado son:

• Educación diabetológica
Es sumamente importante que el paciente, como su núcleo familiar, posean los conocimientos necesarios de esta patología, de la metodología de control, de la importancia en el cumplimiento del tratamiento, de las complicaciones que puede tener y como evitarlas o resolverlas.

• Plan de alimentación y educación alimentaria
Debe realizarse una dieta para la diabetes gestacional, respetando las necesidades calórico-energéticas del embarazo. El plan, no debe incluir dietas excesivamente restrictivas (menores a 1.600 Kcal/día) en las obesas, siendo el valor calórico total de 55% de hidratos de carbono, 15 a 20% de proteínas de elevado valor biológico y menor al 30% de lípidos.
En las pacientes obesas no es conveniente realizar una disminución calórica mayor al 30% del valor calórico total necesario, ya que dietas más restrictivas producen un aumento significativo de los cuerpos cetónicos, encargados de brindar energía la cerebro y al corazón, y cuyo exceso puede producir cetoacidosis diabética.

Es importante establecer un compromiso con la embarazada para el cumplimiento del plan alimentario, de allí que la variación en el mismo, el listado de alimentos recomendados y no recomendados, su distribución y las colaciones serán de extrema importancia para que la paciente conozca y aprenda a manejar sin problema su alimentación.

• Farmacológico
No es recomendable la utilización de hipoglucemiantes orales, ya que atraviesan la barrera placentaria y pueden producir algunas complicaciones en el bebé.
La insulinoterapia está indicada siempre por el médico diabetólogo, luego de realizar los estudios correspondientes y establecer él la cantidad de insulina a aplicar.
La insulina recomendada es la humana, de acción intermedia en 2 ó 3 dosis por día, y correcciones con insulina de acción rápida, cuando sea necesario.
Recordemos que la insulina sólo será indicada por el médico diabetólogo, si es que éste lo considera.

• Actividad física
Siempre estará indicada por el obstetra o el médico diabetólogo. El beneficio que produce la actividad física es la capacidad que tiene el movimiento programado en reducir la resistencia insulínica.
Los ejercicios más aconsejables son suaves y aeróbicos como caminatas o natación, ya que la actividad física intensa no es recomendable en la embarazada.

¿Cuál es el pronóstico?
La diabetes gestacional es una patología que produce riesgo en el bebé y en la mamá, teniendo como característica ser sintomática en la madre. Es por ello que es importante el conocimiento de los factores de riesgo para realizar la detección y el diagnóstico de diabetes gestacional y poder realizar de esta forma el correcto tratamiento. Cabe resaltar la importancia de la reclasificación postparto puesto que un porcentaje de mujeres tienen mayor probabilidad a desarrollar diabetes gestacional en el próximo embarazo y predisposición en el futuro de desarrollar Diabetes mellitus tipo 2, razón por la cual se insiste en el seguimiento de dichas pacientes.

Fuente: Babysitio.com

Se escogió este día para conmemorar el nacimiento de Frederick G. Banfing, quien, en conjunto con Charles H. Best, investigadores canadienses, descubrieron la insulina en el año 1921, la hormona para el tratamiento de la diabetes que hasta la fecha ha salvado centenares de miles de enfermos en todo el mundo y lo continuará haciendo.

Síntomas. Dice el póster elaborado para los diabéticos, Entienda la diabetes, conozca los síntomas de alerta: “necesidad de orinar con frecuencia, sed excesiva, pérdida de peso, falta de energía”, y enfatiza que la diabetes puede afectar a cualquier persona y si no se trata es mortal. Orienta a la población al indicar que si tiene estos síntomas, busque atención médica ya; los síntomas pueden ser leves o no presentarse con diabetes tipo 2. Comentamos que en esta última situación, toda persona de 45 o más años de edad que tenga o no familiares diabéticos, padezca obesidad, presión arterial alta o enfermedades del corazón y de las arterias del cuerpo, o bien, trastornos sensitivos de los nervios, debe realizarse un examen de azúcar en la sangre y acudir a su médico. Se anota la dirección electrónica de la Federación para conocer todos los síntomas de alerta: www.worlddiabetesday.orq

La campaña de lucha de la Federación establece las siguientes metas primordiales:

1. Alentar a los Gobiernos a implementar y reforzar políticas de prevención y control de la diabetes y sus complicaciones.

2. Diseminar las herramientas necesarias para apoyar iniciativas nacionales y locales para la prevención y el control de la diabetes y sus complicaciones.

3. Demostrar la importancia de la educación (al diabético y a sus familiares) en la prevención y el control de la diabetes.

Esta última meta es indispensable para el buen tratamiento de esta enfermedad. Enfatiza que en todos los países sus Gobiernos deben implementar estrategias y políticas efectivas para la prevención y control de la diabetes.